25.12.2010
Разработано много методов хирургического лечения пародонтоза, но наибольшее распространение получили такие, как кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия и лоскутные операции в различных модификациях. Первые три метода проводятся на массовом амбулаторном приеме в зубоврачебном кресле, лоскутные операции лучше проводить в условиях операционной. Независимо от применяемого хирургического метода и его объема эффект лечения будет во многом зависеть от правильного ведения предоперационной подготовки и послеоперационного периода. Можно блестяще в техническом отношении провести операцию и не получить желаемого эффекта, если были нарушения в пред – и послеоперационном периодах. Предоперационный период включает устранение всех местных факторов, особенно обращают внимание на пломбирование кариозных полостей, лечение верхушечных периодонтитов. Считается, что «кто проводит хирургию до лечения кариеса — сам выдает свое невежество». Второе, на что обращают особое внимание, — обеспечение хорошего гигиенического состояния полости рта. Существует основное правило — при плохой гигиене хирургические вмешательства проводить не следует. И третье, о чем должен своевременно позаботиться лечащий врач, — решить вопрос о шинировании расшатанных зубов до оперативных вмешательств. Это требование особенно относится к лоскутным операциям и гингивэкто – мии в связи с потерей части костной ткани во время операции. Известно, что после операции зубы становятся более подвижными и первый месяц — особенно критическая стадия, когда процессы репарации еще не наступили. В этот критический период зубы должны быть хорошо иммобилизованы. Поэтому предоперационный период и включает обязательное временное шинирование подвижных зубов.
При болезни Крона хорошо зарекомендовал себя коли – протейный бактериофаг (местно в виде аппликаций, внутрь — по столовой ложке 2 раза в день). Основное правило, которым должен руководствоваться лечащий врач при ведении данных больных, — отмена хирургического лечения, в том числе и экстракции зуба, до окончательного установления диагноза. Все больные с этой формой пародонтоза должны находиться на диспансерном учете. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТОЗА Пародонтальная хирургия является одной из составных частей комплексного лечения пародонтоза. Ее цель — ликвидация патологических десневых и костных карманов, прекращение симптома гноетечения. Многочисленные литературные данные и наши собственные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности хирургических методов и их явном преимуществе перед другими методами, применяемыми с той же целью. Проведенные клинико-морфологические исследования показали, что после консервативного лечения в десне остаются очаги активного воспаления и только хирургическое удаление этой патологически измененной ткани дает стойкий лечебный эффект.