06.12.2010
Токсическое действие на почки оказывают такие антибиотики, как неомицин, мономицин, в связи с чем рекомендуется назначать их в исключительных случаях. В настоящее время отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия, таким как линкомицин (он активен в отношении грамположительной флоры, анаэробов, микоплазм) и близкие к нему эритромицин, олеандомицин. Хорошо зарекомендовали себя микроцид — активный антибиотик, не вызывающий побочных явлений, полие – новые антибиотики — нистатин, леворин и др. Зарубежные стоматологи по-прежнему рекламируют ровамицин (селектомицин, спирамицин) — наиболее активный антибиотик в отношении грамотрицательной и грамоположительной флоры, спирохет, некоторых крупных вирусов. Его способность накапливаться в слюне обеспечивает длительный лечебный эффект. Все авторы, рекомендующие антибиотики в пародон – тологии, ограничивают их применение следующими показаниями: абсцедирование, обострение процесса, наличие глубоких десневых карманов с гнойным отделяемым, а также при проведении хирургических вмешательств. При этом предпочтение отдается парентеральному введению препарата в связи с недостаточной эффективностью при местном применении.
Антибиотики по-прежнему широко рекомендуются различными авторами для лечения периодонтальных заболеваний. Хотя в последние годы к ним стали относиться осторожнее в связи с участившимися аллергическими осложнениями, образованием устойчивых штаммов, резким подавлением всей флоры, в том числе и сапро – фитов. Многие исследователи категорически возражают против применения антибиотиков в пародонтологии. По мнению большинства хирургов, применение антибиотиков должно проводиться только по жизненным показаниям. С этим положением нельзя не согласиться, если учесть все побочные явления, которые оказывают большинство антибиотиков на организм. Например, в свое время хорошо зарекомендовал себя хлорамфеникол, обладающий широким спектром действия на грамотри – цательную и грамположительную кокковую флору. Однако сейчас многие исследователи рекомендуют исключить его из стоматологической практики в связи с отрицательным действием на кровь, рекомендуют применять его с осторожностью под контролем гемограмм [Иванов В. С., 1981].