31.12.2010
По этой методике удаляются только десневые карманы, обработка же костных карманов производится частично, без визуального наблюдения. Следовательно, этому методу присущи те же недостатки, что и двум предыдущим, однако есть и преимущество — ликвидация десневых карманов. Радикальная гингивэктомия сочетает в себе простую гингивэктомию, дополненную нивелировкой альвеолярного края в целях перевода вертикальной резорбции костной ткани в горизонтальную (рис. 21). Обычная медикаментозная обработка раневой поверхности и тампонада йодоформными тампонами или наложение десневой повязки. Операции при обоих видах гингивэктомий проводятся сразу на большом участке (6—7 зубов). Этот метод также, как и предыдущие, проводится без визуального наблюдения, костные карманы обрабатываются также частично. При проведении этого метода нередко в послеоперационном периоде отмечаются осложнения (инфицированиесгустка крови, остеомиелит). А если учесть, что получаемый неудовлетворительный лечебный эффект сочетается с большим косметическим недостатком, то станет понятно, почему эти два вида гингивэктомии в настоящее время почти не применяются на практике. В основном сторонники этого метода проводят его на боковых участках, где косметическая сторона не играет большой роли, забывая при этом, что главная цель хирургического лечения — ликвидация патологических карманов, как десневых, так и костных. Ограничиваться же иссечением только десневых карманов при наличии костных — полумера. Наш опыт свидетельствует о целесообразности проведения в данной ситуации лоскутной операции.
Противопоказания — широкие, глубокие десневые карманы, наличие костных карманов. Преимущество гингивотомии перед кюретажем — более свободный подход к оперируемому участку, возможность частичного визуального наблюдения. Недостатком гингивотомии следует считать ограниченность показаний к применению, недостаточный обзор операционного поля, ретракцию десны после заживления. Однако при единичных узких глубоких карманах этот метод незаменим. Гингивэктомия — иссечение патологических десневых карманов с последующим кюретажем раневой поверхности. Различают два основных метода гингивэктомии — простой и радикальный. Простая гингивэктомия заключается в иссечении десневых карманов на всю их глубину. Предварительно производят 2 разреза с язычной и щечной сторон, линия разреза получается волнообразной, так как глубина карманов неодинакова (рис. 20). После удаления отсеченной полоски десны производятся кюретаж раневой поверхности, медикаментозная обработка и тампонада тампонами или наложение десневой повязки.