17.10.2010
Такой же процесс отмечается при хронической форме заболевания. Синдром Леттерера — Зиве по своей природе похож на синдром Хенда — Шюллера — Крисчена. При нем также отмечается пролиферация гистиоцитов и их предшественников, но менее дифференцированных. Таким образом, патологоанатомические исследования подтверждают единую сущность процесса при всех трех синдромах. С той лишь разницей, что в зависимости от формы и стадии заболевания могут преобладать гистиоциты различной реактивности, что характеризует активность данной формы. Клиническая картина гистиоцитоза X характеризуется разнообразием клинических симптомов, различной степенью их выраженности в зависимости от формы и стадии заболевания. Эозинофильная гранулема. Это наиболее доброкачественная локализованная форма гистиоцитоза X. В ее клиническом течении различают 2 стадии — ранняя стадия (продром) и стадия выраженных явлений.
Причем, по данным электронной микроскопии, пролиферирую – щие клетки уже отчетливо дифференцируются как гистиоциты. В связи с чем Лихтенштейн (1953) объединил эти три синдрома под общим названием «гистиоцитоз X». Существуют несколько классификаций гистиоцитоза X. Наиболее проста и чаще всего применяется практическими врачами следующая: Морфологические изменения в полости рта одинаковы при всех трех синдромах. Везде преобладают гистиоциты с большой бледной цитоплазмой, иногда с гранулами. Наиболее полно описана морфология эозинофильной гранулемы, как наиболее часто встречающейся формы. Эозинофильная гранулема может развиваться не только в костях, но и в коже, слизистой оболочке, десне, лимфоузлах, печени, пульпе, периодонте. При этом в биоптатах превалирует картина воспалительного гистиоцитоза, который может сопровождаться, а может и не сопровождаться эозинофильной реакцией. Считают, что эозинофилы при хроническом течении процесса реже встречаются и преобладают чаще при остром. Таким образом, наличие в биоптатах эозинофилов зависит от формы и стадии заболевания. Одновременно при гистиоцитарной пролиферации можно наблюдать геморрагические очаги, некроз в сочетании с лейкоцитарной реакцией.