08.10.2010
В настоящее время большинство исследователей рассматривают десквамативный гингивит как хроническое неспецифическое дегенеративное заболевание десен, имеющее свою клинико-морфологическую характеристику. Исследования последних лет с применением электронной микроскопии показали, что десквамативный гингивит характеризуется атрофией эпителиального пласта, десквамацией, дегенерацией базальной мембраны и основного вещества соединительной ткани, отеком, снижением кератинизации. Наибольшие изменения протекают в области соединения эпителия и соединительной ткани, местами базальная мембрана вовсе отсутствует. Гистохимические исследования подтверждают дегенеративную природу заболевания. Все авторы указывают, что воспаление в данном случае — вторично. По сущности патологического процесса при десквама – тивном гингивите различают по Гликману морфологические изменения 2 типов: 1) лихеноидный — с наличием плотного субмукозного инфильтрата с элементами, напоминающими лихеноидные папулы; 2) буллезный — с наличием больших субэпителиальных пузырей с отечной жидкостью. В обоих случаях наблюдается значительная десквамация эпителия.
На рентгенограммах отмечается глубокая неравномерная резорбция костной ткани. Течение прогрессирующее, бурное разрушение опорного аппарата зуба приводит к скорой потере ряда зубов и формированию травматического прикуса. Могут отмечаться обострения процесса, абсцедирование. Подвижность зубов развивается циклично — зуб подвижен, затем он может укрепиться и опять стать подвижным. Нередко подвижность зуба не согласуется с рентгенологическими изменениями костной ткани. Обусловлено это апикальным ростом эпителия в I стадии заболевания. Десквамативный гингивит. В 1932 г. доктор Принц описал необычную форму гингивита, сопровождающуюся обильной десквамацией эпителия, под названием «хронический диффузный десквамативный гингивит». В то время его уже признавали за отдельную нозологическую единицу, однако долгие годы считали довольно редким заболеванием. В настоящее время клиническая характеристика десквамативного гингивита расширена, в него стали включать более легкие формы поражения десен, которые не так уж редко встречаются в практической работе стоматологов. В последние годы некоторые авторы описывают это заболевание под названием «гингивоз», что не совсем оправдано. Термин «гингивоз» был применен в послевоенные годы в Италии у ослабленных детей с необычным гингивитом. Он протекал циклически, в виде 3 стадий: 1) небольшой отек межзубных сосочков с дальнейшим переходом на маргинальную и прикрепленную десну; 2) внезапная гиперемия отечных десен со спонтанной кровоточивостью. Эта острая стадия длится 3—4 нед, сопровождается сильными болями, десквамацией эпителия и некрозом десневых сосочков; 3) хроническая стадия — течение более спокойное, кровоточивость и боль в деснах отсутствуют. Заканчивается процесс полным некрозом пораженных десен, с последующей ретракцией их и обнажением корней зубов. Есть предположение, что этот гингивит связан с импетигоподобным поражением лица. Таким образом, гингивоз встречается только в раннем детском возрасте и отличается от десквамативного гингивита своей клинико-морфологической картиной и течением.