22.02.2011
Хотя сейчас во многих поликлиниках введен специализированный прием пародонтологических больных, соотношение ставок врачей-пародонтологов и санаторов не в пользу первых. Как правило, это 2—3 врача-пародон – толога, что совершенно недостаточно. А расчет простой: если исходить, что каждый второй стоматологический больной — это больной с поражением пародонта, то количество ставок врачей-пародонтологов должно равняться половине терапевтических ставок (из 18 терапевтов 9 должны быть пародонтологи). В настоящее время при существующих штатных расписаниях мы можем говорить лишь о частичной диспансеризации больных с патологией краевого пародонта (диспансеризация по обращаемости). Для учета эффективности проводимой диспансеризации предложены показатели диспансеризации [Лурье Т. М., 1968J. Количественные показатели диспансеризации: 1) процент больных, впервые взятых на учет в году, по отношению ко всем больным, состоящим на учете; 2) процент больных, снятых с учета в текущем году; 3) процент диспансерных больных, не наблюдавшихся в текущем году.
Вопрос о помощниках пародонтолога тесно связан с вопросами о нагрузке врача — сколько больных в день должен принять врач, сколько из них первичных, сколько посещений должно быть на одного больного, сколько больных в год должно быть диспансеризовано и др. Все предлагаемые цифры и расчеты по этим вопросам приблизительны. Они должны исходить из реальных возможностей данного лечебного учреждения. Нормы нагрузки врачей будут зависеть от количества и степени вспомогательного медицинского персонала, от оснащенности лечебного кабинета, от наличия вспомогательных служб и т. д. Известно, что врачи-пародонтологи перегружены повторными посещениями, так как курсы лечения длительны. Поэтому по нормам нагрузки они не могут быть приравнены к врачам-санаторам. Во многих поликлиниках врачи-пародонтологи получают по 4—5—6 первичных больных ежедневно. Зная специфику приема больных пародонтозом, нетрудно представить, к чему приводят эти цифры. Чтобы «пропустить» такую массу больных врач или растягивает курс лечения, назначая повторные явки через 7—10 дней, или принимает в день по 25— 30 человек, что, естественно, сказывается на качестве лечения. Нередко врачи находят другой «выход» — злоупотребляют назначением больных в процедурный или физиотерапевтические кабинеты. Все это совершенно недопустимо, в этом и заключается основная причина, дискредитирующая вопросы о возможности лечения пародонтоза. Отсюда и отсутствие лечебного эффекта, и нередкие послеоперационные осложнения, и неоправданно высокий процент направлений больных на консультации в институты.