01.02.2011
В проведении данных профилактических мероприятий большую помощь практическим врачам могут оказать специально обученные медицинские сестры, работающие в детских садах, школах, интернатах и т. д. В сельской местности эта работа может быть возложена на фельдшеров, работающих с врачами районных больниц. В группу мер местного характера входят мероприятия, проводимые лечащим врачом непосредственно в полости рта. В основном речь идет о следующих формах: 1) устранение местных факторов, 2) миофункциональная терапия, 3) контроль зубной бляшки, 4) гигиена полости рта. Успешность проведения этих мероприятий во многом зависит от хорошо поставленной санитарно-просве – тительной работы. Устранение местных факторов (факторов риска) — регулярная санация полости рта, своевременное прове дение ортодонтического лечения, рациональное протезирование, устранение гальванотоков в полости рта, пластика уздечки губ, своевременное лечение развивающегося гингивита (папиллита). Особенно настороже должен быть врач при лечении хронических симптоматических гингивитов. Большая роль в проведении всех этих мероприятий отводится врачам, работающим с детским контингентом. Например, своевременное сошлифовыва – ние бугров молочных клыков, препятствующих плавному скольжению нижней челюсти в период прорезывания постоянных резцов, является профилактической мерой развития аномалий прикуса. Непродуманная небрежная работа врача при устранении факторов риска может привести к развитию ятрогенной деструкции пародонта. Например, устранение диастем с помощью незакрепленных резиновых лент приводит к глубокому поражению пародонта и требует по этой причине в дальнейшем проведения сложных хирургических вмешательств. Как видно из этого, речь идет в основном об устранении местных факторов, играющих в генезе пародонтоза вторичную отягощающую роль. Следовательно, все эти мероприятия профилактическими по отношению к пародонтозу можно назвать условно. В первую очередь, профилактическими они являются по отношению к ограниченным формам заболеваний пародонта. Однако оздоровление полости рта, обеспечение нормальной функции зубочелюстного аппарата является профилактическим по отношению к заболеваниям внутренних органов, в частности к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, играющим определенную роль в патологии краевого пародонта. Таким образом, деление на местные и общие факторы является довольно относительным. Установлено, что заболевание пародонта можно уменьшить на 25—30 благодаря хорошо проводимым мероприятиям по устранению неблагоприятных местных факторов. 129