календарь
Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Осмотр — общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, подчелюстные железы не увеличены. Незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей области угла нижней челюсти справа. Десна на фронтальном участке обеих челюстей бледно-розового цвета, плотная. Зубы этой области устойчивы, хорошей анатомической формы, интактны. Десна в области моляров нижней челюсти с двух сторон и верхней челюсти справа резко отечна, гиперплазирована на отдельных участках, гиперемирована, отслаивается от зубов вплоть до переходной складки. Особенно ярко это отмечалось в области правых нижних моляров, где указанные изменения локализовались не только в десне, но и по переходной складке с частичным переходом на слизистую оболочку щеки. Несмотря на наличие глубоких десневых карманов, симптом гноетечения не отмечался. Подвижность моляров II—III степени, шейки зубов имеют выраженную оранжевую окраску. Прикус ортогнатический. Зубные отложения отсутствуют. На рентгенограммах в области всех моляров отмечалась глубокая краевая резорбция костной ткани с мелкими очагами деструкции в толще альвеолярного отростка. На других участках костная ткань челюстей в пределах нормы. С подозрением на хроническую диссеминированную форму гистиоцитоза X больная По данным биопсии, проведенной ранее онкологами и хирургами – стоматологами, выявлено хроническое неспецифическое воспаление. Данные биопсии, проведенные нами спустя 4 мес после первой, показали наличие нехарактерных для банального воспаления клеточных инфильтратов, представленных большим количеством гистиоцитов, с рассеянными среди них эозинофилами (рис.9). Это подтверждало поставленный нами предварительный диагноз — гистиоцитоза X. Через I12 мес больная была госпитализирована неотложной помощью с левосторонним спонтанным пневмотораксом в состоянии крайней тяжести. Через неделю пребывания в реанимационном отделении развился пневмоторакс справа, состояние резко ухудшилось. Больная погибла через 48 дней пребывания в клинике при явлениях прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. По заключению терапевтов, «быстрое развитие двустороннего системного фиброза легких с возникновением множественных подплевраль- ных булл, развитие двустороннего пневмоторакса дает основание подтвердить диагноз, поставленный стоматологами — гистиоцитоз X. » Данные вскрытия подтвердили этот диагноз: при гистологическом исследовании внутренних органов, щитовидной железы обнаружены изменения однотипные с изменениями в пародонте, — макрофа – гально-гистиоцитарная инфильтрация с очагами некроза, с наличием эозинофилов. По заключению патологоанатомов в пользу гистиоцитоза X свидетельствует последовательное вовлечение в процесс пародонта, щитовидной железы и легких с однотипной морфологической картиной.

Комментарии запрещены.