12.11.2010
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Клиническое обследование больного складывается из общего осмотра, осмотра полости рта, а также — консультаций и обследований внутренних органов и систем, проводимых врачами-интернистами. Общий осмотр. При приеме первичного больного лечащий врач должен провести осмотр больного и дать оценку его общего состояния. Во время сбора анамнеза, вопросов и ответов больного следует обращать внимание на поведение пациента, его контактность с окружающими, доброжелательность настроения, или, наоборот, на раздражительность, плаксивость. Все это в какой-то мере характеризует состояние его нервной системы. При осмотре можно отметить асимметрию лица (за счет коллатерального отека мягких тканей, неправильного прикуса, травмы и т. д.). Полное лунообразное лицо, заторможенный взгляд, медлительность в движениях — все может заметить внимательный клиницист при выяснении анамнестических данных. Необходимо обратить внимание на кожные покровы лица и открытых частей тела, отмечая цвет, наличие сыпи, язвенных поражений (обратить внимание на область ушных раковин). Оценить характер дыхания (ротовое, носовое), наличие гнойных назальных выделений, состояние подчелюстных лимфатических узлов; при необходимости — измерить температуру. При проведении общего осмотра больного врач получает обычно значительную часть информации. Так, вид молодой женщины избыточной массы с ярко выраженными симптомами пародонтоза в полости рта, с жалобами на нарушение menses и пр. дает основание врачу заподозрить в данном случае пародонтоз, сопутствующий синдромам, и провести соответствующие консультации интернистов. Нарушение прикуса (глубокий, открытый) у молодого человека должно заставить врача обратить внимание «на этот симптом и выявить связь заболевания пародонта в данном случае с травмой прикуса.